Afazja: przyczyny, objawy i skuteczne metody leczenia

Afazja to złożone zaburzenie mowy, które dotyka miliony ludzi na całym świecie, ograniczając ich zdolność do wyrażania myśli oraz rozumienia komunikatów innych. Często wynika z uszkodzenia mózgu spowodowanego udarami, urazami czy nowotworami, co prowadzi do różnych form afatycznych, które mogą znacznie wpłynąć na codzienne życie pacjentów. Osoby z afazją borykają się z wyzwaniami, które nie tylko dotyczą mowy, ale także rozumienia, czytania i pisania, co może prowadzić do frustracji i izolacji społecznej. Zrozumienie tego schorzenia, jego przyczyn oraz objawów jest kluczowe dla skutecznej diagnozy i rehabilitacji, a także dla wspierania osób dotkniętych afazją w ich codziennym funkcjonowaniu.

Czym jest afazja?

Afazja jest zaburzeniem mowy, które charakteryzuje się utratą zdolności rozumienia i formułowania wypowiedzi. Może występować w stopniu częściowym lub całkowitym. To schorzenie jest efektem uszkodzenia mózgu, szczególnie obszarów odpowiedzialnych za język, takich jak ośrodki Broca i Wernickego w dominującej półkuli. Osoby borykające się z afazją często doświadczają trudności nie tylko w mówieniu i rozumieniu, ale także w czytaniu i pisaniu.

Główne przyczyny tego zaburzenia obejmują:

  • udar mózgu, zarówno wynikający z niedokrwienia, jak i krwotoków,
  • urazy głowy,
  • nowotwory mózgu.

Warto zauważyć, że afazja to nie tylko problem związany z mową. Osoby, które jej doświadczają, mogą mieć także trudności z:

  • liczeniem,
  • wykonywaniem prostych ruchów,
  • wzywaniem poznawczym,
  • emocjami, takimi jak apatia czy depresja.

Afazja może poważnie wpłynąć na jakość życia, dlatego tak ważne jest szybkie postawienie diagnozy, które opiera się na obserwacji objawów oraz badaniach obrazowych. Właściwe rozpoznanie jest kluczowe dla rozpoczęcia skutecznej terapii. Z moich doświadczeń wynika, że szybka interwencja i dostęp do specjalistów mają ogromne znaczenie w procesie rehabilitacji. Wczesna pomoc w przypadku pacjentów zwiększa szanse na poprawę ich funkcji językowych.

Czym jest afazja dziecięca i afazja nabyta?

Afazja dziecięca oraz afazja nabyta to dwa różne rodzaje zaburzeń mowy, które mają odmienne przyczyny oraz skutki.

Afazja dziecięca, często określana jako afazja rozwojowa, dotyczy maluchów, które nie osiągnęły pełnej biegłości językowej. Może to być efektem zaburzeń rozwojowych, które negatywnie wpływają na ich umiejętności komunikacyjne. Dzieci z tym rodzajem afazji mogą zmagać się z trudnościami w:

  • formułowaniu zdań,
  • rozumieniu mowy,
  • trudnościami artykulacyjnymi,
  • identyfikowaniem dźwięków,
  • zaburzeniami percepcji słuchowej.

Afazja nabyta występuje, gdy dziecko traci wcześniejsze umiejętności językowe. Zwykle jest konsekwencją uszkodzenia mózgu, na przykład po urazie, udarze mózgu lub infekcjach neurologicznych. W takich przypadkach może dojść do znaczącej dezintegracji mowy, co wpływa na codzienne funkcjonowanie.

Terapia dla dzieci z afazją jest podejściem interdyscyplinarnym. Łączy w sobie metody neurologopedyczne, psychologiczne oraz audiologiczne. Warto zauważyć, że rokowania dla dzieci są zazwyczaj korzystniejsze, ponieważ ich mózg wykazuje dużą plastyczność. Dzięki temu szybciej odzyskują sprawności językowe w porównaniu do dorosłych. Terapia jest dostosowywana do unikalnych potrzeb każdego dziecka i zazwyczaj angażuje także rodziców oraz nauczycieli.

Wczesna interwencja odgrywa kluczową rolę i może w znaczący sposób wpłynąć na skuteczność terapii. Dlatego istotne jest, aby rodzice i opiekunowie aktywnie uczestniczyli w procesie rehabilitacji.

Jakie są przyczyny afazji?

Afazja jest zaburzeniem mowy, które może wystąpić w wyniku uszkodzeń mózgu. Istnieje wiele przyczyn tego schorzenia, a do najczęstszych należą:

  • udary mózgu, zarówno niedokrwienne, jak i krwotoczne,
  • urazy czaszkowo-mózgowe, wynikające z wypadków czy upadków,
  • guzy mózgu, które wpływają na odpowiednie obszary mózgu poprzez ucisk,
  • stany zapalne mózgu, szczególnie u dzieci.

Takie incydenty mogą prowadzić do zniszczenia kluczowych struktur odpowiedzialnych za mówienie i rozumienie, w tym ośrodków Broca i Wernickego.

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych, takie mechaniczne uszkodzenia mogą zaburzać zdolności językowe, czasami objawiając się w sposób mniej oczywisty, co powoduje opóźnienia w diagnozie.

Mówiąc o dzieciach, warto wspomnieć, że przyczyny afazji mogą obejmować również takie schorzenia, jak:

  • zapalenie mózgu,
  • choroby sercowo-naczyniowe,
  • inne problemy neurologiczne, jak epilepsja.

Wczesna interwencja ma kluczowe znaczenie dla poprawy rokowań, zwłaszcza u najmłodszych.

Jakie schorzenia neurologiczne mogą powodować afazję?

Afazja to zaburzenie, które może być efektem różnych schorzeń neurologicznych wpływających na obszary mózgu odpowiedzialne za język. Najczęściej występujące przyczyny to:

  • udary mózgu, które mogą mieć charakter niedokrwienny lub krwotoczny,
  • guzy mózgu, które wywierają nacisk na obszary związane z mową i jej zrozumieniem,
  • procesy zapalne, takie jak zapalenie mózgu,
  • choroby neurodegeneracyjne, jak Alzheimer czy pląsawica Huntingtona.

Te schorzenia mogą dotknąć ośrodków mowy, skutkując trudnościami w komunikacji, a niekiedy nawet całkowitą utratą zdolności mówienia.

W przypadku dzieci afazja może być powiązana z innymi problemami neurologicznymi, na przykład:

  • padaczką,
  • chorobami zapalnymi mózgu.

Takie okoliczności mogą znacznie utrudniać diagnozę oraz leczenie. Dlatego istotne jest dokładne zrozumienie kontekstu medycznego, by móc prowadzić skuteczną terapię.

Jakie są rodzaje afazji?

Rodzaje afazji to zróżnicowana dziedzina, w której klasyfikacja opiera się na rodzaju deficytów oraz lokalizacji uszkodzeń w mózgu. Przedstawiam główne typy afazji:

typ afazji opis
afazja ruchowa Osoby mają trudności z mówieniem, używają niewielu słów i ich mowa jest niepłynna, mimo że rozumieją wypowiedzi innych.
afazja czuciowa Pacjenci mówią płynnie, lecz często ich wypowiedzi nie mają sensu i zmagają się z trudnościami w rozumieniu mowy oraz tekstów.
afazja mieszana Łączy objawy afazji ruchowej i czuciowej; osoby mają problemy z rozumieniem i formułowaniem wypowiedzi.
afazja anomiczna Pacjenci borykają się z nazywaniem przedmiotów oraz tworzeniem złożonych zdań, mimo że ich ogólne umiejętności językowe mogą być nienaruszone.
afazja globalna Najcięższa z form afazji, charakteryzująca się całkowitą utratą zdolności do mówienia oraz rozumienia, związana z rozległymi uszkodzeniami mózgu.
afazja przewodzeniowa Pacjenci mogą powtarzać słowa, ale mają trudności z rozumieniem mowy i tworzeniem sensownych zdań.
afazja transkorowa Osoby potrafią powtarzać to, co słyszą, jednak zmagają się z trudnościami w zrozumieniu i formułowaniu wypowiedzi.

Każdy z typów afazji różni się nie tylko zakresem, ale również charakterem objawów, co ma kluczowe znaczenie przy wyborze odpowiedniej terapii. Podejście terapeutyczne powinno być zatem dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta. Z własnego doświadczenia wiem, że lepsze zrozumienie specyfiki danego rodzaju afazji pozwala na skuteczniejsze dopasowanie metod rehabilitacyjnych.

Jakie są różnice między afazją ruchową, czuciową i mieszaną?

Afazja ruchowa, czuciowa oraz mieszana to trzy główne kategorie tego schorzenia, które różnią się objawami oraz neurologicznymi podstawami.

Afazja ruchowa, często określana jako afazja Broki, objawia się trudnościami w mówieniu. Osoby cierpiące na ten rodzaj afazji zazwyczaj wciąż dobrze rozumieją mowę, zarówno kiedy jest ona wypowiadana, jak i pisana. Ich wypowiedzi jednak często są:

  • krótkie,
  • niepłynne,
  • ograniczone pod względem słownictwa.

Z drugiej strony, afazja czuciowa, znana także jako afazja Wernickego, wiąże się z kłopotami w rozumieniu mowy. Ludzie dotknięci tym rodzajem afazji często mówią płynnie, lecz ich słowa mogą być:

  • chaotyczne,
  • zawierać nonsensy,
  • błędy, co znacznie utrudnia komunikację.

Co ciekawe, pacjenci często nie zdają sobie sprawy z tego, że ich wypowiedzi są niezrozumiałe dla innych.

Afazja mieszana łączy cechy obu wcześniejszych rodzajów. Osoby z tym typem afazji mają trudności zarówno w mówieniu, jak i w rozumieniu, co prowadzi do poważnych problemów w komunikacji.

Każdy z tych typów afazji wymaga spersonalizowanego podejścia terapeutycznego. Objawy oraz deficyty mogą różnić się w zależności od pacjenta, dlatego tak ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie konkretnego rodzaju afazji. Ma to kluczowy wpływ na skuteczność rehabilitacji oraz terapii dopasowanej do unikalnych potrzeb pacjenta. Z mojego doświadczenia wynika, że wczesne rozpoznanie rodzaju afazji może znacząco wpłynąć na postępy terapeutyczne.

Jakie jest znaczenie ośrodka Broca i ośrodka Wernickego w afazji?

Ośrodek Broca oraz ośrodek Wernickego odgrywają kluczowe role w rozwoju i funkcjonowaniu mowy. Oba te obszary mają fundamentalne znaczenie w kontekście afazji.

Różnice między ośrodkami można podsumować w poniższej tabeli:

Ośrodek Lokalizacja Funkcja Typ afazji
Broca płat czołowy generowanie mowy afazja ruchowa
Wernickego płat skroniowy zrozumienie mowy afazja czuciowa

Obydwa ośrodki stanowią fundament zarówno w zakresie rozumienia mowy, jak i produkcji językowej.

Kiedy ośrodek Broca ulega uszkodzeniu, pojawiają się trudności w wyrażaniu myśli w formie mówionej. Osoby z afazją ruchową mają ograniczoną umiejętność produkcji języka, mimo że doskonale rozumieją, co się do nich mówi. Z kolei uszkodzenie ośrodka Wernickego prowadzi do afazji czuciowej, gdzie osoby mogą mówić płynnie, ale ich słowa często są zrozumiałe tylko w części lub zniekształcone.

Takie zaburzenia komunikacyjne mogą sprawiać trudności, mimo że ich mówienie wydaje się sprawne. W kontekście rehabilitacji afazji, warto podkreślić, że każde podejście powinno być dostosowane do konkretnej specyfiki uszkodzenia, aby terapia mogła przynieść skuteczne rezultaty.

Jakie objawy charakteryzują afazję?

Objawy afazji manifestują się w różnych trudnościach związanych z mówieniem i rozumieniem, co ma ogromny wpływ na życie osób dotkniętych tym schorzeniem. Ludzie z afazją często napotykają problemy z:

  • wyrażaniem swoich myśli,
  • nazywaniem przedmiotów,
  • czytaniem i pisaniem.

Wśród kluczowych objawów występuje:

  • anomia, czyli trudność w nazywaniu obiektów,
  • agramatyzm, polegający na pomijaniu istotnych słów w wypowiedziach.

Dodatkowo, pacjenci mogą mieć kłopoty z:

  • płynnością mowy,
  • wyraźnym artykułowaniem słów.

Często ich wypowiedzi są chaotyczne i trudne do zrozumienia. Wiele osób doświadcza:

  • parafazji, co oznacza mylenie różnych słów,
  • neologizmów, czyli tworzenia nowych, niepoprawnych wyrazów.

Te trudności mogą prowadzić do braku umiejętności formułowania sensownych zdań i powtarzania niepotrzebnych fraz, co znacznie utrudnia komunikację. W najbardziej zaawansowanych przypadkach, porozumienie się staje się niemal niemożliwe.

Objawy afazji mają istotny wpływ na codzienne życie tych, którzy zmagają się z tym zaburzeniem. Wczesne zdiagnozowanie oraz właściwa rehabilitacja okazują się niezwykle istotne, gdyż mogą wspierać odzyskiwanie zdolności komunikacyjnych. Z tego względu ważne jest, aby zwracać uwagę na te symptomy, co pozwoli jak najszybciej podjąć odpowiednie kroki w celu wsparcia pacjenta.

Jakie deficyty poznawcze i zaburzenia mowy występują przy afazji?

Deficyty poznawcze i zaburzenia mowy związane z afazją znacząco wpływają na umiejętności komunikacyjne pacjentów. Wśród problemów poznawczych można zauważyć:

  • trudności z pamięcią,
  • trudności ze zrozumieniem,
  • problemy z koncentracją.

Te przeszkody w codziennym życiu oraz interakcjach mogą stawać się dużą barierą. Osoby dotknięte tym schorzeniem często zmagają się z przetwarzaniem informacji oraz planowaniem działań.

Zaburzenia mowy obejmują szeroki wachlarz trudności. Główne problemy to:

  • trudności z nazywaniem przedmiotów (anomia),
  • problemy z artykulacją,
  • trudności w płynności wypowiedzi,
  • błędy gramatyczne.

Błędy te objawiają się zarówno w formie pominięcia słów, jak i w tworzeniu złożonych zdań o zaburzonej składni.

W trudniejszych przypadkach afazji komunikacja może stać się niemal niemożliwa, co potęguje frustrację pacjentów oraz negatywnie wpływa na ich relacje społeczne. Zrozumienie istoty tych deficytów oraz dostarczenie właściwego wsparcia terapeutycznego odgrywają kluczową rolę w rehabilitacji.

Ważne jest, aby uwzględniać indywidualne potrzeby pacjenta, ponieważ może to znacząco zwiększyć efektywność terapii.

Jak afazja wpływa na komunikację werbalną i rozumienie mowy?

Afazja wywiera znaczący wpływ na zdolność do werbalnej komunikacji oraz na rozumienie mowy. Osoby dotknięte tym zaburzeniem napotykają trudności w wyrażaniu swoich myśli i odbieraniu komunikatów. Często zmagają się z problemami w mówieniu, co prowadzi do utrudnień w rozmowach i nawiązywaniu relacji społecznych. Takie ograniczenia mogą powodować frustrację, a w efekcie nawet izolację. Nierzadko osoba z afazją czuje się niedoceniana lub źle rozumiana przez otoczenie.

Omawiane zaburzenie oddziałuje na różne aspekty komunikacji, takie jak:

  • płynność,
  • gramatyka,
  • zasób słownictwa.

Cierpiący na afazję mogą mieć kłopoty z tworzeniem logicznych i zrozumiałych zdań. Często używają też niewłaściwych słów lub napotykają trudności w ich doborze. Dodatkowo, zrozumienie wypowiedzi innych osób bywa skomplikowane, co znacznie utrudnia codzienne interakcje.

W procesie rehabilitacji afazji kluczowe jest skoncentrowanie się na poprawie komunikacji oraz rozumienia mowy. Z mojego doświadczenia wynika, że takie podejście przynosi wymierne rezultaty. Pomaga osobom z tym schorzeniem lepiej funkcjonować w społeczeństwie, wpływając pozytywnie na ich jakość życia.

Jak przebiega diagnoza afazji?

Diagnoza afazji odgrywa kluczową rolę w identyfikacji rodzaju oraz stopnia zaburzeń językowych występujących u pacjenta. W celu ustalenia stopnia uszkodzenia mózgu i funkcji językowych, przeprowadzane są różnorodne badania. Najważniejsze metody diagnostyczne obejmują:

  • szczegółową ocenę umiejętności mowy,
  • rozumienia,
  • nazywania,
  • powtarzania.

Neurolog wykonuje badania kliniczne, które mogą także obejmować analizę motoryki pacjenta oraz wykluczanie chorób współistniejących.

W kontekście badań instrumentalnych, istotne miejsce zajmują techniki obrazowe, takie jak:

  • tomografia komputerowa (CT),
  • rezonans magnetyczny (MRI).

Te metody umożliwiają wizualizację, lokalizację i dokładne określenie stopnia uszkodzeń mózgu, co jest niezbędne do poprawnej klasyfikacji afazji. Dodatkowo, przeprowadza się badania elektroencefalograficzne (EEG), które pozwalają analizować elektryczną aktywność mózgu.

Diagnostyka afazji to także testy neuropsychologiczne oraz neurologopedyczne, które oceniają takie funkcje poznawcze jak:

  • pamięć,
  • orientacja,
  • rozumienie,
  • ekspresja.

Testy te zawierają również ocenę umiejętności związanych z pisaniem i mówieniem. W przypadku dzieci szczególnie ważne jest wykluczanie innych zaburzeń rozwojowych oraz różnicowanie afazji od niedokształcenia mowy. Warto pamiętać, że wczesna interwencja może znacząco wpłynąć na skuteczność leczenia.

W trakcie diagnozy afazji kluczowa jest współpraca interdyscyplinarna, która sprzyja kompleksowej ocenie pacjenta i opracowaniu efektywnego planu terapeutycznego. Taka współpraca dołącza neurologów, logopedów oraz psychologów, co pozwala lepiej zrozumieć potrzeby pacjenta i dostosować terapię do jego indywidualnych wymagań.

Jakie badania wykorzystuje się w diagnostyce afazji?

W diagnostyce afazji stosuje się różnorodne badania instrumentalne, które pomagają ocenić uszkodzenia mózgu oraz zgłębić przyczyny afazji. Wśród najczęściej wykorzystywanych metod znajdziemy:

  • EEG
  • CT
  • MRI
  • SPECT

Każda z tych metod ma swoje unikalne zastosowanie:

metoda opis zastosowanie
EEG rejestruje elektryczną aktywność mózgu identyfikacja zaburzeń wpływających na zdolności językowe
CT tworzy szczegółowe obrazy struktury mózgu diagnozowanie patologicznych zmian, takich jak guzy, udary
MRI umożliwia dokładne obrazy tkanek mózgowych diagnoza degeneracji oraz innych nieprawidłowości
SPECT analizuje przepływ krwi w mózgu ocena funkcji mózgu i diagnostyka afazji

Te różne badania wspierają specjalistów w określeniu rodzaju afazji oraz w tworzeniu skutecznych planów terapeutycznych. Warto podkreślić, że proces diagnostyczny jest złożony i często wymaga współpracy wielu specjalistów, takich jak neurolodzy i neurologopedzi. Tylko dzięki takiej kooperacji możliwe jest uzyskanie pełnego obrazu stanu pacjenta oraz jego specyficznych potrzeb.

Jakie metody leczenia i terapii stosuje się w afazji?

Leczenie afazji koncentruje się na doskonaleniu zdolności komunikacyjnych pacjentów. Terapia logopedyczna obejmuje różnorodne ćwiczenia wspierające mowę, a także umiejętności rozumienia, pisania i czytania. Oprócz tradycyjnych metod, istotne są techniki kompensacyjne, które mogą znacząco ułatwić komunikację, szczególnie w przypadku poważnych uszkodzeń.

Rehabilitacja neurologopedyczna powinna być ściśle dopasowana do potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem rodzaju i stopnia uszkodzenia. Im szybciej rozpocznie się terapię po ustąpieniu ostrych objawów, tym większe są szanse na skuteczne leczenie. Wielu pacjentów korzysta z wsparcia zespołu specjalistów, obejmującego neurolodzy, neurologopedzi oraz neuropsycholodzy, co przyczynia się do kompleksowej opieki.

Farmakoterapia również wspiera proces rehabilitacji. Na przykład, leki przeciwdrgawkowe bywają stosowane u pacjentów po udarze. Terapie wspierające, takie jak terapia zajęciowa czy alternatywne metody, mogą być skutecznie używane w leczeniu afazji, wzbogacając proces terapeutyczny i umożliwiając lepsze dostosowanie do potrzeb pacjenta.

Długotrwała współpraca pomiędzy pacjentem, jego rodziną a specjalistami odgrywa kluczową rolę w sukcesie terapii. Rokowania dotyczące powrotu do sprawności komunikacyjnej mogą się różnić, w dużej mierze zależąc od plastyczności mózgu oraz innych czynników wpływających na rehabilitację. U dzieci, z uwagi na większą plastyczność nerwową, proces często postępuje szybciej i efektywniej niż u dorosłych. Każdy przypadek jest unikalny, a skuteczność terapii zależy od wielu zmiennych, takich jak zaangażowanie pacjenta oraz jego bliskich.

Jak wygląda rehabilitacja neurologiczna i logopedyczna afazji?

Rehabilitacja neurologiczna i logopedyczna dla osób z afazją odgrywa fundamentalną rolę w odbudowie zdolności mowy oraz poprawie komunikacji. Ten złożony proces jest indywidualnie dostosowywany do potrzeb każdego pacjenta i obejmuje różnorodne ćwiczenia, które mają na celu:

  • usprawnienie artykulacji,
  • zwiększenie zasobu słownictwa,
  • polepszenie zrozumienia mowy i gramatyki.

Specjaliści, w tym neurologopedzi, wykorzystują rozmaite techniki w celu stymulacji funkcji poznawczych, co prowadzi do poprawy pamięci i koncentracji.

Rehabilitacja neurologopedyczna składa się z kilku etapów:

  1. szczegółowa ocena potrzeb pacjenta,
  2. dostosowanie programu terapeutycznego do jego umiejętności oraz poziomu uszkodzenia.

W przypadku dzieci kluczowe jest uwzględnienie aspektów rozwojowych; terapia często zawiera elementy wspierające rozwój emocjonalny i społeczny. Z kolei w terapii dorosłych, regularne monitorowanie postępów jest nieodzowne, żeby móc odpowiednio modyfikować techniki i cele terapeutyczne. Ciągłe śledzenie postępów umożliwia szybsze reagowanie na zmieniające się potrzeby pacjenta.

Dodatkowo, rehabilitacja może obejmować naukę:

  • czytania,
  • pisania,
  • liczenia.

Kluczowym czynnikiem wpływającym na pozytywne wyniki jest wczesne rozpoczęcie terapii, od razu po ustąpieniu ostrych objawów. W mojej praktyce zauważyłem, że farmakoterapia i wsparcie psychologiczne mogą znacznie poprawić skuteczność rehabilitacji. Warto rozważyć ich integrację w ramach całościowego podejścia do terapii.

Jakie są powikłania i ryzyka związane z afazją, takie jak depresja poudarowa?

Afazja często prowadzi do różnych komplikacji, w tym do depresji poudarowej, co jest zjawiskiem niezwykle powszechnym wśród osób po udarze mózgu. Objawy tej depresji obejmują:

  • uczucia smutku,
  • beznadziejności,
  • brak zainteresowania rzeczami, które wcześniej przynosiły radość.

Pacjenci z afazją, borykając się z trudnościami w komunikacji, mogą doświadczać izolacji społecznej, co dodatkowo zwiększa ryzyko wystąpienia problemów emocjonalnych i psychicznych. Dlatego wsparcie rodziny i bliskich staje się kluczowe dla poprawy samopoczucia tych osób.

Kolejnymi możliwymi skutkami afazji są:

  • trudności w integracji społecznej,
  • pogorszenie jakości życia.

Osoby z tą przypadłością często zmagają się z rosnącym stresem, który towarzyszy codziennym wyzwaniom komunikacyjnym. Te zmagania mogą prowadzić do frustracji i obniżenia poczucia własnej wartości. Z tego powodu wczesne rozpoznanie objawów depresyjnych oraz wdrożenie odpowiednich form wsparcia psychologicznego jest niezwykle istotne. Również terapia logopedyczna może znacznie wpłynąć na poprawę umiejętności komunikacyjnych, co z kolei może polepszyć jakość życia pacjentów.

Author: mariuszlebek.pl

Submit a Comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *